Диспансеризация и профилактические осмотры

Многие хронические заболевания на ранних стадиях протекают бессимптомно, поэтом/, чем раньше выявить начальные проявления болезни или риск их развития, тем успешнее будет лечение.

Именно для этих целей и проводится диспансеризация, которая помимо раннего выявления болезней и их факторов риска обеспечивает проведение необходимых лечебных и профилактических мер, и, при необходимости, длительное диспансерное наблюдение.

Кто подлежит диспансеризации?

Диспансеризация проводится  с 18 до 39 лет (один раз в три года, т.е. 18,21,24,27,30,33,36,39) и с 40 лет (ежегодно).

Профилактический осмотр проводится в возрасте 19,20,22,23,25,26,28,29,31,32,34,35,37,38 и старше 40 (если Вы не можете пройти диспансеризацию).

Куда обращаться?

Для прохождения диспансеризации или профилактического осмотра можно обратиться:

В будние дни с  8:00 до 19:30 - по месту прикрепления полиса ОМС

В субботние дни с 8:00 до 14:00 по адресам:

Ул. Мичурина,6 каб №  5, тел. Регистратуры  337-18-44

Ул. Молодогвардейская, 202, каб № 124 тел. Регистратуры  337-70-52

Ул. Ленинградская, 45 каб № 107  тел Регистратуры  333-43-13
 Ответственный за организацию и проведение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации населения - заведующий отделением профилактики  Ирдуллина Татьяна  Владимировна  8(846) 332-76-35

Диспансеризация проводится бесплатно по полису ОМС в поликлинике по месту жительства (прикрепления) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 №124н «Об утверждении порядка проведения  профилактического медицинского осмотра  и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
 

В объем проведения диспансеризации включены следующие мероприятия :

• антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• определение общего холестерина крови;
• определение глюкозы крови;
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года);
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска (до 64 лет);
• электрокардиография (с 35 лет);
• осмотр фельдшера/акушерки со взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин с 18 лет и старше);
• флюорография легких;
• маммография (для женщин в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь (для граждан с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет ежегодно);
• измерение внутриглазного давления (для граждан с 40 лет );
• проведение индивидуального профилактического консультирования;
• фиброгастродуоденоскопия (в возрасте 45 лет);
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, краткое профилактическое консультирование

Основные задачи диспансеризации

1. Выявление хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности, к которым относятся:

• сердечно-сосудистые заболевания, прежде всего, ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания;
• некоторые злокачественные новообразования;
• сахарный диабет;
• хронические болезни органов дыхания, туберкулёз.

       2. Выявление факторов риска хронических неинфекционных заболеваний:

• повышенного уровня артериального давления, холестерина, глюкозы
• пагубного потребления алкоголя;
• нерационального питания;
• низкой физической активности;
• избыточной массы тела или ожирения.

       3.Проведение профилактического консультиро­вания гражданам с высоким сердечно-сосудистым риском и с факторами риска, что позволит снизить вероятность развития заболеваний и их осложнений.

При необходимости - назначение лечения, дополнительного обследования и постановка на диспансерное наблюдение.
 

Особенности проведения диспансеризации:

 • участковый принцип ее организации;
• дифференцированный набор обследований в зависимости от возраста и пола
(в целях повышения вероятности раннего выявления наиболее часто встречающихся для данного пола и возраста хронических неинфекционных заболеваний);
 

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.
Если Вы в текущем или предшествующем году проходили медицинские исследования, возьмите документы, подтверждающие это, и покажите их медицинским работникам перед началом прохождения диспансеризации.

Диспансеризация проводится в два этапа

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации, и включает в себя:

• опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, туберкулеза, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача с использованием анкеты по форме;
• антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела);
• измерение артериального давления;
• определение общего холестерина крови;
• определение глюкозы крови;
• определение простат-специфического антигена (ПСА) в крови (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 года);
• определение суммарного сердечно-сосудистого риска(до 64 лет);
• электрокардиографию в покое (с 35 лет);
• осмотр фельдшера/акушерки с взятием мазка с шейки матки на цитологическое исследование (для женщин с 18 лет и старше);
• флюорографию легких;
• маммографию (для женщин в возрасте от 40 до 75 лет 1 раз в 2 года);
• исследование кала на скрытую кровь (для граждан с 40 до 64 лет 1 раз в 2 года, с 65 до 75 лет 1 раз в год);
• измерение внутриглазного давления (для граждан с 40 лет );
• проведение индивидуального профилактического консультирования;
• фиброгастродеуденоскопия (45 лет);
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья, краткое профилактическое консультирование

По результатам I этапа может назначаться  II этап диспансеризации
 

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и может включать в себя:

• дуплексное сканирование брахицефальных артерий (по показаниям);
• осмотр (консультация) врача-невролога (по показаниям);
• осмотр (консультация) врача-хирурга (врача-уролога) (по показаниям);
• осмотр(консультация)врача-хирурга (врача-колонопроктолога) (по показаниям);
• колоноскопию по назначению врача - хирурга;
• осмотр (консультация) врача-гинеколога (по показаниям);
• осмотр (консультация) врача-офтальмолога (по показаниям);
• спирометрию (по показаниям)
• осмотр врача-оториноларинголога;
• прием (осмотр) врача-терапевта, включающий определение группы состояния здоровья и группы диспансерного наблюдения, а также направление граждан при наличии медицинских показаний на углубленное профилактическое консультирование, для получения специализированной медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение;
• углубленное профилактическое консультирование индивидуальное и/или профилактическое консультирование групповое (школа пациента) в отделении (кабинете) медицинской профилактики и центрах здоровья (гражданам с выявленными факторами риска по направлению врача-терапевта).

После всех исследований и консультаций специалистов пациент осматривается участковым врачом-терапевтом(ВОП). По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

• I группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).Таким гражданам в рамках первого этапа диспансеризации проводится краткое профилактическое консультирование врачом-терапевтом, включающее рекомендации по здоровому питанию, уровню физической активности, отказу от курения табака и пагубного потребления алкоголя, а лицам с высоким относительным сердечно-сосудистым риском дополнительно в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья, фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте) проводится индивидуальное профилактическое консультирование.
• II группа состояния здоровья – граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
• III группа состояния здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании

 По результатам дополнительного обследования группа здоровья гражданина может быть изменена. При наличии у пациента хронических неинфекционных заболеваний и других заболеваний (состояний), требующих диспансерного наблюдения, его включают в 
IIIа группу здоровья.

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании. 

Может ли пациент отказаться от исследований?

Диспансеризация проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя (в отношении лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, если такое лицо по своему состоянию не способно дать согласие на медицинское вмешательство), данного по форме и в порядке, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации, в порядке и по форме, которые утверждены Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, 
выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Профилактический осмотр взрослого населения включает в себя:

• анкетирование в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
• антропометрию - индекса массы тела, окружность талии в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
• измерение артериального давления в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
• определение уровня общего холестерина в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
• исследование уровня глюкозы в крови в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год
• определение относительного сердечно-сосудистого риска  в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год
• определение абсолютного сердечно-сосудистого риска  в возрасте от 40 до 64 лет 1 раз в год
• флюорографию легких или рентгенографию легких в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года
• ЭКГ при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;
• измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;
• осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39  1 раз в год;
• прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, врачом-терапевтом

Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19

На первом этапе к общим обследованиям добавляются:

• Измерение сатурации — концентрации кислорода в артериальной крови. На этапе реабилитации после коронавируса тест помогает оценить, как пациент переносит физические нагрузки и есть ли улучшения.
• Тест с шестиминутной ходьбой — измеряет максимальное расстояние, которое человек проходит в удобном для него темпе за шесть минут. Данные теста используют, чтобы оценить реакцию на лечение коронавируса и спрогнозировать риск инвалидности или смерти у людей с заболеваниями сердца и легких.
• Спирометрия — помогает оценить работу легких после перенесенной коронавирусной инфекции: какой объем воздуха и как быстро через них проходит.
• Анализ крови на концентрацию Д-димера — людям, переболевшим коронавирусом в средней и тяжелой форме. Анализ помогает выявить признаки тромбообразования.
• Общий и биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.

Как и в случае с общей диспансеризацией, для уточнения диагноза на втором этапе диспансеризации терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам.